9.支气管哮喘膏方
本病的病理因素以痰浊为主,痰伏于肺,遇感而发。发作时痰阻气道,肺失肃降,表现为邪实之证;反复久发,气阴耗损,肺脾肾俱虚,又表现为正虚的情况。遵循“既发以攻邪为主,未发以扶正为主”的原则,当分清寒热虚实,攻邪治标,治本时当分清阴阳气血及具体脏腑,各有侧重,且不能忽略消痰顺气。
发作期属寒哮者,可见呼吸急促,喉中哮鸣,胸膈满闷如窒,咳吐稀痰,面色苍白或青灰,口不渴,或渴喜热饮,形寒怕冷,舌苔白滑,脉弦紧或浮紧。治以温肺散寒,化痰平喘。
常用膏方:射干45克,麻黄60克,干姜45克,细辛45克,制半夏90克,紫菀90克,陈皮90克,瓜蒌90克,附子30克,茯苓100克,杏仁90克,大贝母90克,厚朴60克,款冬花90克,甘草45克,紫苏子60克,白芥子60克,葶苈子90克。上药共煎,去渣浓缩,加入白文冰500克收膏。每晨一匙,开水冲服。
热哮者,可见气粗息涌,喉中痰鸣如吼,胸高胁胀,呛咳不利,痰黄黏稠,烦闷不安,汗出,面赤,口渴喜饮,大便秘结,不恶寒,舌红,苔黄腻,脉滑数。治以清热宣肺,化痰定喘。方取定喘汤加减。
常用膏方:白果90克,麻黄90克,紫苏子60克,甘草30克,款冬花100克,杏仁90克,桑白皮90克,黄芩90克,制半夏100克,葶苈子90克,冬瓜子100克,车前子(包煎)120克,枇杷叶(包煎)90克,黛蛤散(包煎)45克,生薏苡仁100克,牛蒡子45克,炒枳壳100克,海浮石100克,广地龙90克,芒硝(包煎)30克。上药共煎,去渣浓缩,加入白文冰500克收膏。每晨一匙,开水冲服。
缓解期属肺虚者,可见自汗,怕风,咳嗽气短,痰液清稀,面色恍白,常易感冒,神疲乏力,每因气候变化而诱发,舌淡,苔薄白,脉细弱。治以补肺固卫,益气补虚。方取玉屏风散加味。
常用膏方:黄芪250克,白术120克,防风90克,党参150克,五味子60克,桂枝60克,白芍药90克,陈皮90克,炒黄精100克,升麻90克,柴胡90克,炙甘草45克,当归120克,茯苓120克,龙骨150克,牡蛎150克,生姜30克,大枣45克;痰少、口干、舌红者,加北沙参150克,玉竹150克。上药共煎,去渣浓缩,加阿胶90克、鹿角胶90克、白文冰250克收膏。每晨一匙,开水冲服。
属脾虚者,可见食少脘痞,大便不实,常因饮食不当而诱发,短气,语言低微,舌苔薄腻或白滑,质淡,脉细软。治以健脾益气,行气化痰。方取六君子汤加减。
常用膏方:党参150克,生黄芪250克。苍术90克,白术、白芍药各120克,茯苓120克,陈皮90克,佛手90克,制半夏90克,山药120克,扁豆100克,葛根90克,炒枳壳90克,荷叶45克,莲子肉100克,升麻90克,薏苡仁120克,谷麦芽各90克,炙甘草45克,桂枝9克,干姜6克。上药共煎,去渣浓缩,加鹿角胶90克、阿胶90克、白文冰250克收膏。每晨一匙,开水冲服。
属肾虚者,可见短气息促,动则益甚,吸气不利,腰酸腿软,耳鸣眩晕,畏寒,劳累后易发作,面色苍白,舌苔淡白,质胖,脉沉细;或颧红,烦热,盗汗遗精,舌红少苔,脉细数。治以补阴温阳,补肾纳气。偏肾阳虚者,方取金匮肾气丸加减。
常用膏方:生晒参(另炖,冲)120克,熟地黄250克,山药150克,山茱萸90克,泽泻90克,茯苓120克,党参150克,黄芪250克,牡丹皮90克,菟丝子120克,枸杞子120克,桂枝60克,附子60克,补骨脂90克,杜仲150克,淫羊藿90克,巴戟天120克,陈皮60克,半夏90克,胡桃肉120克,脐带45克。上药共煎,去渣浓缩,加阿胶90克、鳖甲胶90克、鹿角胶90克、白文冰250克收膏。每晨一匙,开水冲服。
偏阴虚者,方取七味都气加减。常用膏方:生地黄、熟地黄各250克,山药150克,山茱萸90克,泽泻90克,茯苓150克,牡丹皮90克,党参150克,麦门冬150克,五味子60克,炒知母、炒黄柏各90克,南沙参、北沙参各120克,白术、白芍药各120克,当归120克,炙甘草30克,枸杞子120克,菟丝子120克,杏仁90克,陈皮60克,川贝母、象贝母各45克,胡桃肉120克,脐带45克。上药共煎,去渣浓缩,加阿胶90克、鳖甲胶90克、龟版胶90克、白文冰250克收膏。每晨一匙,开水冲服。
39健康网(www.39.net)专稿,未经书面授权请勿转载。11.冠心病膏方
中医学根据本病的临床表现,将其归属于“胸痹”、“厥心痛”、“真心痛”的范畴,认为其病主要是由痰浊上犯心胸,心阳失展,阻滞经脉,或由情志抑郁,气机失畅,导致气血郁滞,引起胸闷心痛等症状。其病之标,以痰浊、血瘀阻滞经脉为主,其本则属脏腑功能低下,故有心阳不振、气阴两虚、阴虚阳亢等基本证型。因此,在急性发作期,主要以通阳化浊、活血化瘀为主治其标症,兼及本虚;在缓解期或慢性发病过程中,则以温通心阳、益气养阴、滋阴潜阳为主,兼治其标。
急性发作期
1. 胸阳痹阻型,可见心痛短气,胸中憋闷,重者心痛彻背,背痛彻心,舌苔腻,脉弦滑。治以通阳化浊,开胸宣痹。方取瓜蒌薤白半夏汤加味。
常用膏方:
生黄芪250克,淡附片45克,党参150克,瓜蒌180克,薤白100克,半夏100克,桂枝90克,细辛45克,红花90克,茯苓150克,枳壳90克,橘皮60克,泽泻90克,桃仁、酸枣仁各100克,丹参100克,郁金90克,生蒲黄(包煎)90克,延胡索90克。上药共煎,去渣浓缩,加入鳖甲胶90克、鹿角胶90克、白文冰250克收膏。每晨一匙,开水冲服。
2. 气滞血瘀型,可见心胸刺痛,短气,心烦不安,舌质暗或有瘀斑,苔偏厚,脉弦涩。治以理气化瘀,活血通络。方取丹参饮、血府逐瘀汤加味。
常用膏方:
生黄芪250克,赤芍药、白芍药各90克,炒当归90克,广地龙90克,桃仁、酸枣仁各120克,红花60克,炒柴胡90克,炒枳壳90克,桔梗60克,丹参150克,檀香30克,砂仁(后下)30克,郁金90克,川楝子90克,青皮、陈皮各60克,川芎90克,桂枝60克,生蒲黄(包煎)90克,延胡索90克。上药共煎,去渣浓缩,加入鳖甲胶90克、阿胶90克、鹿角胶90克、白文冰250克收膏。每晨一匙,开水冲服。
如心痛频繁、胸闷气短者,可配合服用冠心苏合香丸或麝香保心丸、苏冰滴丸等芳香开窍,活血理气治疗。
二、缓解期或慢性发病
1. 气虚阳衰型,可见心慌气短或气喘,胸闷心痛,肢冷,面色苍白或面足浮肿,指甲青色,舌质紫暗,苔白,脉细软微弱或虚大无力。治以益气温阳、化瘀定痛。方取参附汤合失笑散加味。
常用膏方:
党参200克,生黄芪300克,熟附块60克,桂枝90克,红花90克,桃仁、酸枣仁各90克,淮小麦120克,丹参150克,失笑散(包煎)100克,炙甘草60克,细辛45克,白术、白芍药各90克,猪苓、茯苓各90克,郁金90克,炒枳壳90克,麦门冬90克,五味子90克,干姜30克,陈皮60克。上药共煎,去渣浓缩,加人鳖甲胶90克、阿胶90克、鹿角胶90克、白文冰250克收膏。每晨一匙,开水冲服。
2.气阴两虚型,可见心悸胸闷,短气倦怠,心前区隐痛或刺痛,失眠多梦,眩晕口干,舌红或紫,脉细数或细弱。治以益气养阴、化瘀通络。方取生脉散加味。
常用膏方:
黄芪250克,党参150克,天门冬、麦门冬各100克,五味子90克,丹参120克,赤芍药、白芍药各90克,柏子仁100克,郁金90克,桃仁、酸枣仁各100克,炙甘草30克,桂枝30克,生地黄、熟地黄各180克,远志90克,茯苓120克,当归100克,青龙齿(先煎)90克,白术90克,沙苑子90克,生蒲黄(包煎)90克。上药共煎,去渣浓缩,加入鳖甲胶90克、龟版胶90克、鹿角胶90克、白文冰250克收膏。每晨一匙,开水冲服。
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亚健康者多为先天禀赋不足,后天失养,积劳内伤而致气血衰少,气虚阳弱,鼓动无力,脑失滋养,而见倦怠、眩晕等;思虑过度,心脾两虚,故见心悸耳鸣、失眠多梦、神思恍惚、注意力不易集中等;情志不舒,肝失条达,气机遏郁,血行不畅,故见情绪低下、抑郁易哭或急躁易怒等;脾虚湿停,或感受外来湿邪,气机被遏,故见咯痰、脘痞、纳呆、便溏、梅核气等。常见证型及调治方法如下:
气阴两虚型
心悸不安,神疲乏力,五心烦热,腰膝酸软,失眠多梦,自汗盗汗,咽干口渴,舌红少苔,或舌苔薄白,脉细数等。治以益气养阴。以生脉饮、六味地黄汤、麦昧地黄汤、左归饮、右归饮为基本方,酌加牡丹皮、地骨皮、远志、淮小麦、十大功劳叶、五加皮、柏子仁等,如法熬制膏方。
肝郁气滞型
精神抑郁,郁郁寡欢,喜叹息,胸胁胀满或窜痛,或胃脘胀满,嗳气,痛泻,心烦易怒,或有梅核气,纳呆神疲,少腹胀满或疼痛,妇女月经不调,经前乳房胀痛,面色青黄不荣,苔薄,脉弦等。治以疏肝解郁,以逍遥散、小柴胡汤、甘麦大枣汤、越鞠丸为基本方,酌加牡丹皮、山栀、郁金、八月札、青皮、生麦芽、绿萼梅、香附、枳壳、延胡索等,如法熬制膏方。
脾虚湿困型
面色萎黄,神疲乏力,胸脘满闷痞胀,饮食减少,头身困重,舌淡胖,苔腻,脉濡弱等。治以健脾化湿,以清暑益气汤、藿朴夏苓汤、连朴饮、温胆汤、三仁汤、平胃散为基本方,酌加藿香、佩兰、石菖蒲、草果、草豆蔻、半夏等,如法熬制膏方。
面色黧黑晦暗,口燥但欲漱水不欲咽,舌紫,舌下静脉曲张,纳差寒热,头痛、胁痛、腹痛等,痛处固定不移,经久不愈,或见月事紊乱,舌紫暗,脉沉涩。治以活血化瘀,以血府逐瘀汤、膈下逐瘀汤、通窍活血汤、金铃子散、失笑散、大黄蝥虫丸为主方,酌加乳香、没药、丹参、青皮、蒲黄等,如法熬制膏方。
气虚不足型
面色不华,食欲不振,全身乏力,少气懒言,心悸气短,胸闷活动或劳累后加重,头晕失眠,记忆力减退,多汗或动辄汗出,容易感冒,手足发麻,大便溏薄,脉细无力,舌质淡有齿痕,苔薄白等。治以补气升清,以补中益气汤、四君子汤、六君子汤、补阳还五汤、生脉饮、升陷汤为基本方,酌加山药、酸枣仁、石菖蒲、远志、葛根、沙苑子、五昧子、莲子肉、生姜、大枣、山楂、神曲等,如法熬制膏方。
心肾阳虚型
形寒肢冷,颜面及下肢虚浮,心悸气短,胸闷,胸痛或遇寒易作,甚至寒痛彻背,唇甲青紫,心悸汗出,或不能平卧,腰酸乏力,面浮足肿,脉沉微,舌紫暗或淡胖,苔白滑等。治以温阳利水,以右归丸、金匮肾气丸、十全大补汤、保元汤、真武汤、丹参饮为基本方,酌加干姜、巴戟天、仙茅、淫羊藿、菟丝子、川续断、杜仲等,如法熬制膏方。
心脾两虚型
乏力失眠,心悸怔忡,头晕目花,饮食减少,失眠多梦或易醒或朦胧不实,健忘,头晕目眩,面色不华等。治以养心悦脾,以归脾汤、生脉饮为基本方,酌加女贞子、旱莲草、桑椹子、百合、茯苓、远志等,如法熬制膏方。
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案例: 女, 40岁, 教师 。婚后数次小产,冲任失调,平时工作烦忙,心情烦闷,日久伤及脾肾,夜眠欠安,纳食呆钝,脘腹胀满,神疲乏力,大便不成形,月经尚调,舌质淡,苔薄,脉弦细。曾患甲亢,胆囊炎,肝郁气滞,脾失健运 气血失和,治以疏肝理气,健脾补肾和胃之剂。
配方:
广木香100克 白术120克 孩儿参150克 山药200克
肉豆蔻100克 鸡内金100克 陈香橼120克 合欢皮120克
菟丝子200克 炒扁豆200克 炒当归120克 白芍120克
炒杜仲150克 川断150克 川楝子120克 焦苡仁150克
大腹皮120克 八月扎 120克 夜交藤200克
阿胶400克 冰糖300克 饴糖200克 大枣150克 龙眼肉150克 核桃肉150克
提醒:本膏中孩儿参、白术、山药、炒扁豆、炒当归、白芍健脾和胃,气阴双补;陈香橼、广木香、川楝子、大腹皮、八月扎疏肝理气;鸡内金、焦苡仁、肉豆蔻消食止泻;夜交藤、合欢皮养心安神,活血解郁;杜仲、菟丝子、川断补肝肾强筋骨。
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神经衰弱属中医学“郁证”、“心悸”、“不寐”等病证范畴。其发病原因,多由七情内伤,尤其是与长期思虑过度、精神抑郁关系最为密切。由于情志内伤,往往导致脏腑气机失调,从而出现一系列临床症状。一般多从肝肾阴虚、脾肾阳虚,心肾不交、心脾两虚、肝气郁结等角度辨证分型,部分患者可兼有痰湿、血瘀等特点,治疗时亦应有所兼顾。
心脾两虚者,可见多梦易醒,心悸怔忡,健忘,注意力不能集中,反应较迟钝,头晕目眩,肢倦神疲,饮食无味,面色少华,舌淡,苔薄,脉细弱。治以补养心脾,益气生血。方取归脾汤加减。
常用膏方:党参120克,炙黄芪300克,白术90克,远志60克,茯苓、茯神各120克,当归90克,桂圆肉102克,木香60克,桑椹子90克,炙甘草30克,炒酸枣仁120克,石菖蒲90克,枸杞子90克,郁金90克,陈皮60克,合欢花90克,何首乌90克,女贞子90克,炒黄精90克。上药共煎,去渣浓缩,加入龟版胶90克、陈阿胶90克、鹿角胶90克、白文冰250克收膏。每晨一匙,开水冲服。
肝气郁结者,可见精神抑郁,情绪不宁,善太息,胸胁胀痛,脘闷嗳气,不寐烦躁,目赤口苦,舌红苔黄,脉弦而数。治以疏肝理气,降火解郁。方取丹栀逍遥散合甘麦大枣汤。
常用膏方:柴胡90克,白术90克,赤芍药、白芍药各120克,当归90克,茯苓120克,制香附90克,旋覆花90克,川楝子90克,山栀子90克,牡丹皮90克,薄荷(后下)30克,郁金90克,淮小麦300克,大枣90克,炙甘草45克,桃仁、酸枣仁各90克,红花90克,川芎90克,郁金90克,带皮槟榔90克。上药共煎,去渣浓缩,加入白文冰500克收膏。每晨一匙,开水冲服。
肝肾阴虚者,可见眩晕,心悸,少寐多梦,心烦易怒,遗精腰酸,妇女月经不调,健忘,耳鸣,记忆力减退,口干津少,舌质红,苔少,脉弦细或兼数。治以补益肝肾,滋阴清火。方取滋水清肝饮加减。
常用膏方:生地黄、熟地黄各150克,山茱萸90克,茯苓120克,怀山药120克,牡丹皮90克,泽泻90克,赤芍药、白芍药各120克,柴胡90克,山栀子90克,炒酸枣仁150克,珍珠母(先煎)300克,天门冬、麦门冬各150克,知母90克,生牡蛎(先煎)300克,沙苑子90克,刺蒺藜90克,制香附90克,百合300克,莲子心60克,川续断90克,益母草90克。上药共煎,去渣浓缩,加入龟版胶90克、鳖甲胶90克、鹿角胶90克、白文冰250克收膏。每晨一匙,开水冲服。
脾肾阳虚者,证见懒言少动,食少形寒,大便溏泄,腰背酸痛,阳痿早泄,面苍四肢不温,每易受寒作腹痛肠鸣,舌质淡,苔白,脉细弱。治以健脾温肾,益气补阳。方取附子理中丸合右归丸加减。
常用膏方:制附片60克,黄芪300克,干姜30克,白术120克,川续断90克,杜仲90克,怀山药150克,炒当归90克,菟丝子120克,炒党参120克,茯苓120克,生薏苡仁、熟薏苡仁各300克,乌药60克,补骨脂120克,五味子90克,吴茱萸45克,肉豆蔻90克,甘草30克。上药共煎,去渣浓缩,加入鹿角胶90克、白文冰250克收膏。每晨一匙,开水冲服。
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