概 述
髋关节扭伤常见于5～10岁的儿童，2～5岁者次之，10～15岁者又次之，成人罕见，属儿童多发病。髋关节的前、后、内、外各个部位的软组织均可有扭伤，其病理变化的认识尚未清楚，但对本病的存在是公认的，故本病的名称多样，如“髋掉环”、“小儿髋关节扭伤”、“小儿髋关节一过性滑囊炎”、“小儿髋关节半脱位”、“小儿髋臼错缝”、“小儿髋关节圆韧带嵌顿”等(采用手法治，可即恢复功能)。
病因病机
本病因髋关节外伤引起，以髋关节内旋位或外展外旋情况损伤为主，如跳皮筋、跳马、跌仆、踢球时踢空、跳跃等，损伤后肌肉痉挛可引起关节位置不正，位置不正又能挤压或牵拉圆韧带或使关节囊嵌顿于关节间隙，又出现症状。
临床表现
1.有明确外伤史，如跳马、劈叉、跳皮筋、蹬山、跑跳等。
2.伤后患髋疼痛，急性损伤后即出现患髋疼痛，但多数情况下多在次日开始出现髋关节疼痛，疼痛程度不一，轻者仅述髋部不适或吃力，压痛点多在腹股沟或大转子上、后方，有时腹股沟可触及肿胀，部分病人诉膝痛。部分患儿就诊时，以膝关节疼痛为主诉，查体时不要只注意膝关节，应对患侧髋关节，应对患侧髋部做相应检查，因为闭孔神经的分支，由髋关节穿行支配于膝关节附近。
3.跛行、行走时以足尖点地、不敢屈髋活动，轻者述髋部乏力，行走时别扭，髋关节活动受限。
卧位时检查，患肢与健肢比较可见假性不等长，可长或短于健肢。
治 疗
1.患者俯卧位，医生于患髋后、外侧行法、按法、掌揉法使肌肉放松，之后患者仰卧位，于腹股沟处施以指揉法、掌揉法、捋顺法以缓解疼痛。
2.根据患肢长短情况，选用以下手法：
⑴ 患肢假性长于健侧者，可选用以下法：
A.屈曲复位法：
患者仰卧位，双下肢伸直。医生立于患侧，一手(以虎口)按扶髋部前方，另一手握其踝上部，握踝之手顺患肢方向向下轻牵，在保持牵引的情况下，将患肢向内环摇数次，随即将患肢在内旋内收的同时向上屈膝屈髋，扶髋之手改置于膝下，用力向下按压，使之尽量屈曲，然后把患肢放直，反复2次，与健肢比较，如两腿等长即可。
B.屈髋指顶法：
患者仰卧，双下肢伸直。医生立于患侧，一手(以虎口)按扶髋部前方，另一手握其踝上部，握踝之手顺患肢方向向下轻牵，在保持牵引的情况下，将患肢向内环摇数次，再将患肢尽量屈曲，扶髋之手放置膝部，用力下按，使膝紧靠于胸，足跟接近臀部，然后将患肢内旋，嘱其侧身向健侧(患肢在上)，同时扶膝之手以拇指顶推坐骨结节，再将患肢缓缓伸直，假性变长之腿，即可恢复正常。
⑵ 患肢假性变短的患者用以下手法：
外旋牵拉法：
患者仰卧，双下肢伸直，医生立于患侧，一手(以虎口)按扶髋部前方，另一手握其踝，握踝之手顺患肢方向向下牵拉，在保持牵引的情况下，将患肢环摇数次，然后向远端牵拉，再迅速屈膝屈髋，按扶髋关节之手改置膝部，用力下压，然后使髋关节在屈曲位做外展外旋2～3次，在髋关节外展外旋情况下突然用力拔直，变短之腿即恢复正常。
3.于髋关节周围做放松手法，擦、散即可。
调 理
一周内应注意休息，减少髋关节活动。
(责任编辑：河南健康网)
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