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中医,中医特色浅谈初探

来源:| 作者:| 发布时间:2015年03月24日

【摘要】本文从中西医对比的角度认为:传统的中医学理论是以人的宏观生理功能为基础研究人体的,偏重于对人体宏观功能特性的综合研究;西医学理论则是以人的解剖结构为基础研究人体,偏重于对局部结构与具体生理功能之间关系的分析;对药物的研究,中医是从对人体作用上来把握,西医则是从结构到作用的具体部位上来研究。并着重说明了中医学的特色,根源于它的理论研究方法,这种方法在把握复杂系统整体状态与特性上具有特殊的优势,以期在对中医药的研究过程中给予重视。xEb爱康网 - 爱健康

继承和发扬中医传统理论特色的呼声,可以说是由来已久。这种呼声的持续存在,又可以提示两个问题,一是中医的传统理论有内在的特色和优势;一是这种特色和优势在实际工作中有被忽略的倾向。xEb爱康网 - 爱健康

关于第一点是明显的,因为在近一二百年科学技术的巨大发展推动下,西医学发生了长足的进步,中医学却相对缓慢得多。尽管如此,传统的中医理论在医疗实践中的许多方面,仍具有现代西医不可替代的疗效,这表明中医理论具有某些特殊的优势。xEb爱康网 - 爱健康

第二点即在西医学发生长足进步的这些年中,人们利用现代科技手段对中医药的研究也一直没有间断过,也取得了很多成果,但这些成果主要为中医理论的合理性提供了证据,而对充实中医学的内容,推动中医学的发展意义似乎不大。原因是这些成果基本是以现代西医学的理论为指导得出的,具有容易被西医理论接受的形式,却不易被中医理论所容纳,这提示在利用现代科技手段对中医药的研究过程中,没有重视用中医理论去分析、归纳、总结,即没有充分发挥中医理论的特色。xEb爱康网 - 爱健康

那么中医传统理论的特色是什么呢?xEb爱康网 - 爱健康

一般认为,中医的特色是整体观念和辨证论治。xEb爱康网 - 爱健康

所谓整体观念,主要是认为人是一个有机的整体,是由其各个组成部分之间,通过相当复杂的联系和相互作用形成的一个复杂系统,而且又是一个开放系统,即人与自然又存在着密切的联系。所谓辨证论治,是指在诊治疾病时,要通过对证候的分析,而达到对治疗方案的充分个体化,也就是不因病人具有相同的主要症状或局部病变而采用相同的治疗,而且还要根据兼证来辨别病人的总体状态,再采用不同的治疗方案。xEb爱康网 - 爱健康

可以看出,辨证论治应该是中医总体观念的一个具体体现。所以笔者认为,中医的特色主要在于整体观念。因为中医所谓的辨证,实质就是西医所说的诊断,两者只是名称不同,其作用都是对疾病进行分门别类,找出病因。xEb爱康网 - 爱健康

例如对头痛这一疾病,中医根据头痛的特点及症状、舌、脉的表现,将病因分为外感及内伤两大类,其中前者包括:风寒、风热、风湿等;后者包括:肝阳、痰浊、血瘀、肾虚等类型。西医也是通过头痛的特点,表现及各种理化检查指标,将头痛病因分为由颅内压升高引起的:包括占位性病变、各类炎性病变、脑血管意外等;血管性头痛包括:偏头痛、丛集性头痛等;还有功能性头痛等等。xEb爱康网 - 爱健康

所以可以看出不论中医、西医都需要对症状进行辨别后,对病因(或“证”)进行治疗,只不过中医叫辨证论治,西医叫诊断治疗,叫法不同但作用一样。xEb爱康网 - 爱健康

另外,对于西医诊断的一种病,中医还要进一步分型,而对中医诊断的一种病(证),如风热头痛或痰浊头痛等,显然也不是西医的某一种病,和中医一样,西医也还要进行诊断分类。xEb爱康网 - 爱健康

所以辨证和诊断在两种医学理论中的地位是对等的。两者的区别在于对疾病分类的原则不同、角度不同。西医偏重局部、中医偏重整体。xEb爱康网 - 爱健康

例如,由于病毒侵入人的脑部引起的头痛,西医诊断为病毒性脑炎,这个诊断对病人的状态考虑不多。中医要对头痛的局部症状和全身状态进行综合分析,如它要通过舌、脉等查看人体的阴阳状态,如舌质或红或淡,分别表示阳盛或阳虚,显然阴阳反映的是人体的整体状态。xEb爱康网 - 爱健康

中医在诊病过程中自觉地把局部症状和全身状态有机地联系起来,它对局部病变认识的不够深入,但对全身状态了解的相对较多。这种西医偏重局部、中医偏重整体的现象,正是两种医学理论本质的区别,只不过这种区别是靠各自的诊治、治法具体体现出来的。xEb爱康网 - 爱健康

那么难道西医不赞成上述的整体观念吗?显然不是。实际上,只是由于它至今对人体(包括与自然的联系)的认识,还不能达到从整体上把握的程度,从而无法实现治疗方案的充分个体化。xEb爱康网 - 爱健康

例如对感染性疾病,其致病机制是病原微生物对人体的损伤和人体反损伤两方面相互作用形成的。但目前西医主要对病原微生物和病原微生物对人体局部的损伤了解得相对多一些,而对人体在病变过程中,整体对病原微生物及整体和损伤局部之间的复杂相互作用了解的相对少得多。所以,它对感染性疾病的分析、诊断(或者说分类)及确定治疗方案,主要根据外因(即病原微生物的种类)和局部(即受损的主要部位)的病变来考虑。而实际上,这类疾病主要因素又的确存在外因和局部,如多数急性感染性疾病。然而有的主要因素则在内因和人体整体方面,如因为机体免疫功能低下的慢性感染性疾病。xEb爱康网 - 爱健康

所以,一般来说,西医疗法的效果,往往对前种情况较好,对后者则由于缺乏对人体免疫功能的有效调节而疗效不佳。而中医则是按照整体观点,从正邪两方面入手,除了考虑疾病的特异性表现外(例如或是呼吸道炎症、或是消化道炎症、或是泌尿道炎症),还要顾及到全身的非特异状态,即通过阴阳、寒热、虚实、气血津液等来全面分析和进行诊断(辨证),用相应的“证”来概括性表示人体病理的总体状态。治疗上因“证”论治,所以大致地实现了整体性治疗,故治疗方案的个体化比较强。这样使得中医疗法,对那些以内因和整体为主要因素的疾病,往往会取得比西医相对好的疗效。xEb爱康网 - 爱健康

可是既然连拥有现代化科技手段的现代西医都没能全面地从整体上把握人体,中医怎么能在科技非常落后的古代,就对其有了大致地整体性把握呢?这是因为中西医在研究人体时,采用的方法不同[1],中医以人体宏观功能为基础,西医以人体解剖结构为基础,即如果把人体比作一个复杂的“箱子”,西医采用的是打开箱子的方法(下文称白箱法),中医采用的是不打开箱子的方法(下文称为黑箱法)。xEb爱康网 - 爱健康

具体地说,白箱法是通过把被研究对象分解成各个部分,进而研究各个部分的功能及它们之间的相互联系所形成的整体状态及功能。这对认识被研究对象的内部结构及局部功能具有准确、清晰的优点,但这种把整体分解为部分的方法,干扰了被研究对象的自然状态,从而给局部到整体的综合分析带来误差。

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