1.青春期月经失调膏方
案例:女,14岁,学生。患者禀赋不足,肾气不充。初潮至今,经事不调,量多先期,甚至崩漏。体质虚弱,面色不华,神疲乏力,继发贫血。脉细且软,舌淡苔薄。病久正虚,值此封藏冬令之际,拟益气养血,调摄肝肾。此冀经调体健,以膏代煎,缓缓图治。
配方:
生晒参30克(另煎待收膏时入) 西洋参50克(另煎待收膏时入)
潞党参120克 生黄芪90克 全当归90克 细生地90克
大熟地90克 杭白芍60克 枸杞子90克 桑椹子90克
菟丝子90克 女贞子90克 旱莲草120克 仙鹤草50克
茜草根90克 芡实90克 莲须90克 川杜仲120克
桑寄生120克 炒川断120克 巴戟肉90克 肉苁蓉90克
炒谷麦芽(各)60克 生甘草60克 地骨皮60克 粉丹皮60克
制香附60克 青陈皮(各)60克 胡麻仁60克 藕节炭60克
陈阿胶250克 龟板胶100克 湘莲90克 胡桃肉120克白蜜150克
文冰500克 陈酒400ml 龙眼肉60克
提醒:本膏中参芪补气,虚人为宜;旱莲草、仙鹤草、茜草根、藕节炭凉血止血;桑寄生、杜仲、川断等补肝肾强筋骨;桑椹子、菟丝子、枸杞子、女贞子等平补肝肾,用之不腻;诸药配制成膏,补而不腻。
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案例:女,61岁,已婚,退休。禀赋素弱,肾气渐衰,天癸将竭,冲任脉虚,阴阳失调。口干舌燥,动即汗出,眠不得酣,腰酸便秘,夜尿频多,脉细弦,皆为肝肾不足,津亏脾弱之症,正值冬季,为制膏方,治拟益肝肾,补脾胃,调冲任之剂,以冀来年恙平康健。
配方:
孩儿参150克, 北沙参150克 麦冬120克 川断150克
白芍120克 当归150克 山药200克 白术120克
萸肉100克 丹参120克 菟丝子200克 桑寄生150克
川石斛150克 炒枣仁150克 金樱子150克 炙黄芪120克
淮牛夕150克 炙甘草60克 熟地120克 功劳叶120克
女贞子120克 煨肉果150克 炙鳖甲120克
阿胶400克 冰糖200克 饴糖200克 大枣150克
龙眼肉150克 核桃肉150克
提醒:本膏中当归、熟地、白芍、丹参、女贞子补血和血;麦冬、北沙参、炙鳖甲、川石斛滋阴清热;熟地、萸肉、牛夕、杜仲、菟丝子、金樱子调补肝肾;孩儿参、白术、山药、炙甘草、煨肉果健脾益气。
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案例:女,27,未婚,职员。初潮14岁,即伴痛经,近日加剧。末次月经06年11月2日,量多色红,夹有血块,腹痛较剧,甚则呕吐;平素腰酸,面色不华,乳房作胀,口干便结,舌暗苔薄,脉弦。证属肝郁肾虚,气滞血瘀。值此冬令封藏之际,投以疏肝补肾,活血止痛之膏剂。
配方:
醋柴胡60g 全当归150g 杭白芍200g 川楝子90g 玄胡索90g
大熟地90g 山萸肉150g 淮山药150g 桑椹子150g 制首乌150g
女贞子150g 旱莲草150g 菟丝子150g 巴戟肉150g
川续断150g 桑寄生150g 川牛膝150g 制狗脊150g
肉苁蓉150g 鹿角片先入100g仙灵脾150g 紫石英180g
石楠叶150g 小茴香90g鸡血藤150g 桃仁泥120g
柏子仁100g京玄参90g 潞党参150g 炙黄芪180g
广木香60g徐长卿180g 陈阿胶烊250g 胡桃肉250g
龙眼肉200g 黑芝麻250g 小红枣200g 冰糖300g
煎法、服法、忌宜同前。
提醒:本膏方以柴胡疏肝散、六味地黄丸为基础方进行加减,方中柴胡、白芍、川楝子、元胡疏肝理气止痛;熟地、山萸肉、桑椹子、制首乌、菟丝子、巴戟肉、川断、桑寄生、牛膝、山药补肾填精;狗脊、肉苁蓉、鹿角片、仙灵脾温肾助阳,以阳中求阴,补肾养阴药搭配,体现阴阳互补,互相资生的作用;紫石英、石楠叶、小茴香、徐长卿暖宫止痛;鸡血藤、桃仁活血化瘀;阿胶、女贞子、旱莲草养阴止血;柏子仁、玄参润肠通便;佐以木香理气和中。诸药相配,共奏疏肝补肾,活血止痛之功效。
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不孕症中医古代文献称为“无子”、“断绪”。主要与肾精不充、精血虚衰、痰湿瘀血阻滞胞脉等因素相关,也可因肝郁气滞、气血逆乱所致。因此,在临床治疗上以分清虚实为要,虚者宜补益精血、调理冲任;实者当疏理攻消,从气滞、痰阻、血瘀入手。
肝气郁结者,可见月经先后不定,经量多少不一,经色紫黯有块,经前乳房胀痛,心烦易怒,胸胁胀满,苔薄,脉弦。治以疏肝解郁,通络调经。方取开郁种玉汤加减。
常用膏方:太子参150克,当归100克,柴胡90克,白术90克,白芍药90克,丹参90克,牡丹皮90克,制香附90克,天花粉90克,茯苓120克,青皮60克,郁金90克,生蒲黄(包煎)90克,五灵脂90克,川楝子90克,酸枣仁120克,夜交藤150克。上药共煎,去渣浓缩,加人鳖甲胶60克、白文冰500克收膏。每晨一匙,开水冲服。
痰湿阻滞者,可见月经后期,量少色暗,甚或闭经,形体肥胖,带下量多、质黏稠,胸闷泛恶,苔白腻,脉滑。治以健脾燥湿,行气化痰。方取苍附导痰汤加减。
常用膏方:陈皮60克,制半夏90克,茯苓120克,陈胆星90克,苍术、白术各90克,薏苡仁90克,桃仁90克,石菖蒲90克,制香附90克,海藻、昆布各90克,皂角刺90克,香附90克,生蒲黄(包煎)90克,怀山药90克,菟丝子100克,当归90克,川芎90克,椿根皮90克。上药共煎,去渣浓缩,加入白文冰500克收膏。每晨一匙,开水冲服。
血瘀胞脉者,可见月经后期,量少色紫黑,或有痛经,甚或闭经,少腹作痛,苔薄,舌质暗,或有瘀点,脉细弦。治以活血化瘀,调经通络。方取少腹逐瘀汤加减。
常用膏方:生黄芪300克,生地黄、熟地黄各150克,当归100克,川芎90克,赤芍药、白芍药各90克,荔枝核90克,桃仁90克,红花60克,制香附90克,干姜30克,小茴香45克,延胡索90克,肉桂(后下)30克,生蒲黄(包煎)90克,五灵脂90克,炙乳香、没药各45克,吴茱萸30克。上药共煎,去渣浓缩,加入鳖甲胶60克、鹿角胶90克、白文冰250克收膏。每晨一匙,开水冲服。
本病属肾阳虚损者,可见月经后期,量少色淡质稀,甚则经闭,脸色黯而不华,腰腿酸软,小便清长,大便不实,苔薄质淡,脉沉细,治以温肾养精,补益气血,方取鳞珠丸加减。
常用膏方:炙黄芪300克,白术90克,当归100克,熟地黄150克,怀山药150克,肉苁蓉90克,茯苓120克,制香附120克,紫石英(先煎)180克,淫羊藿150克,白芍药100克,补骨脂90克,巴戟天90克,菟丝子90克,淡附片60克,肉桂45克,柴胡90克,红花90克。上药共煎,去渣浓缩,加入龟版胶90克、鹿角胶90克、陈阿胶90克、白文冰500克收膏。每晨一匙,开水冲服。
肾阴虚者,可见月经先期,量少,色红,腰腿酸软,头晕耳鸣,午后低热,口干,舌质红,脉细数。治宜滋肾养阴,填补冲任。方取养精种玉汤加味。
常用膏方:西洋参(另煎,冲)120克,当归100克,生地黄、熟地黄各150克,白芍药90克,山茱萸100克,女贞子90克,旱莲草150克,枸杞子90克,怀山药150克,牡丹皮90克,黄柏90克,知母90克,白薇90克,地骨皮90克,桑寄生90克,太子参90克,五味子90克,川续断、杜仲各90克,麦门冬90克。上药共煎,去渣浓缩,加入鳖甲胶60克、龟版胶90克、鹿角胶45克、白文冰500克收膏。每晨一匙,开水冲服。
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